I migliori farmaci per il mal di schiena
Il mal di schiena può essere colto di sorpresa ed è intermittente o persistente. È spesso causato da lesioni, distorsioni o infiammazioni, nonché condizioni muscolo-scheletriche croniche. Può essere un dolore crescente o spasmi che limitano il movimento, compromettendo la circolazione muscolare. Per alleviare tali ricadute, sono stati creati farmaci che hanno un meccanismo d'azione diverso e una forma diversa. La valutazione presenta solo i migliori farmaci per il mal di schiena secondo l'opinione dei medici e dei principali specialisti medici.

Soddisfare
Medicina per il mal di schiena quale compagnia è meglio scegliere
Quando si scelgono i farmaci, gli utenti spesso non prestano attenzione al produttore, concentrandosi sullo scopo del farmaco o sulle sue proprietà. Il marchio è fondamentale perché le persone tendono a fidarsi dei farmaci pubblicizzati. Come notano i medici, questo non è del tutto corretto, perché solo le aziende ufficiali possono offrire farmaci che hanno superato le certificazioni internazionali. Per la conoscenza del lettore, la valutazione 2024 fornisce brevi informazioni su ciascun produttore:
- Produzione Kanonfarma CJSC (Meloxicam) - opera sul mercato russo da oltre 20 anni. L'azienda dispone di un proprio laboratorio scientifico, produce vari farmaci, concentrandosi sugli standard GMP.
- Gruppo Menarini (Dexalgin) - l'azienda è stata fondata nel 1886 in Italia. Il marchio produce farmaci per il trattamento dell'asma e delle malattie oncologiche, nonché farmaci per il dolore e l'infiammazione.
- Biosintesi PAO (Ketorolac) - l'azienda ha aperto la sua produzione nel 1955, produce farmaci in varie forme, e recentemente è stata coinvolta in progetti statali per lo sviluppo dell'industria farmaceutica.
- Wasserburger / Takeda Alliance (Lornoxicam) - crea nuovi farmaci brevettati che hanno effetti analgesici e antipiretici. Lornoxicam è nella lista dei farmaci essenziali.
- Aratro Schering (Diprospan) - produce farmaci da prescrizione e non soggetti a prescrizione. L'azienda ha stabilimenti e laboratori di ricerca in Asia, Europa, Nord e Sud America.
- Pfizer (Celebrex) - fondata nel 1849, la società dispone di propri centri di ricerca e laboratori, dove vengono prodotti nuovi farmaci ogni anno.
- Akhrin (Diclofenac) - l'azienda è nella TOP-5 dei più grandi produttori in Russia, vende con successo prodotti in altri paesi, con più di 30 marchi di qualità internazionali.
- JSC Vertex (Celecoxib) - istituito nel 1999, offre più di 300 farmaci da prescrizione e non soggetti a prescrizione, è il vincitore della classificazione farmaceutica nazionale.
- Pharmstandard-Leksredstva OJSC (paracetamolo) - è impegnata nello sviluppo e nel rilascio di strumenti all'avanguardia. Gli stabilimenti dell'azienda si trovano in Russia, dove cinque stabilimenti producono ogni anno più di 1,5 miliardi di medicinali.
- Merkle GmbH (Dolobene) - l'azienda produce generici, occupa una delle posizioni di leadership nel mercato europeo, esportando i suoi prodotti nei paesi della Russia, CSI, Europa, Asia.
- Boehringer Ingelheim (Finalgon) - l'azienda è stata fondata nel 1885, produce farmaci innovativi per l'uomo e gli animali, è membro dell'organizzazione farmaceutica internazionale EFPIA.
- Veropharm (cerotto al pepe) - l'azienda produce prodotti medici. L'azienda dispone di diversi stabilimenti propri, dove viene effettuato un attento controllo in ogni fase dello sviluppo del farmaco.
Valutazione dei farmaci per il dolore alla schiena
Nella compilazione del rating hanno partecipato esperti che hanno studiato in dettaglio i candidati, fornendo valutazioni indipendenti.Sono stati effettuati test che hanno mostrato tutti i pro e i contro dei farmaci e le recensioni di persone reali hanno aiutato a redigere revisioni più dettagliate. I migliori farmaci per il mal di schiena vengono selezionati in base ai seguenti criteri:
- Tipo di farmaco;
- Sicurezza dell'applicazione;
- Composizione;
- Efficienza;
- La comodità di utilizzo;
- Interazione con altri medicinali;
- Disponibilità in farmacia;
- La presenza di effetti collaterali;
- Numero di controindicazioni;
- Prezzo.
Inoltre, gli esperti hanno considerato la durata dell'assunzione, che ha un effetto generale sul corpo. La presenza di restrizioni è diventata anche uno degli aspetti principali della selezione dei farmaci nella TOP.
Le migliori iniezioni per il mal di schiena
Le iniezioni sono presentate in fiale e vengono somministrate sotto forma di soluzioni pronte per via intramuscolare o endovenosa. Questi antidolorifici per il mal di schiena hanno un effetto più rapido sull'infiammazione, alleviando il dolore in pochi minuti. Cinque candidati sono stati considerati in questa categoria, che è diventata la migliore tra i prodotti analoghi nelle farmacie russe.
Meloxicam
Il meloxicam appartiene al gruppo dei farmaci non steroidei, ha un effetto analgesico, allevia l'infiammazione. Lo strumento inizia ad agire in 15-20 minuti, raggiungendo la massima molarità in un'ora. Un farmaco viene utilizzato per trattare l'osteoartrosi, l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante. Viene somministrato per via intramuscolare, ma può essere utilizzato solo per due o tre giorni, quindi dovresti andare alle forme in compresse del farmaco. Non è consigliabile utilizzare Meloxicam contemporaneamente ad altri farmaci e il produttore raccomanda inoltre cautela ai pazienti con malattie gastrointestinali.
Vantaggi
- Alta efficienza;
- La composizione non include ormoni;
- Riduce il gonfiore;
- È usato non solo per il trattamento della schiena;
- Prezzo abbordabile.
svantaggi
- Un ampio elenco di restrizioni;
- Una serie di effetti collaterali.
Il meloxicam è estremamente controindicato nelle donne in gravidanza, nelle persone con ulcere gastriche e nei pazienti con insufficienza renale e cardiaca. Viene erogato su prescrizione medica, nel rispetto di un dosaggio rigoroso.
Dexalgin
Appartiene al gruppo dei farmaci non steroidei, ha proprietà antipiretiche e analgesiche. È inteso per il trattamento di mal di denti, dismenorrea, nonché per il trattamento di malattie acute o croniche dell'apparato muscolo-scheletrico. Le limitazioni includono ulcere, colite, asma bronchiale e insufficienza renale, epatica e cardiaca. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare ogni 8-12 ore al momento degli attacchi acuti di dolore. Entro mezz'ora si verifica un effetto analgesico, che dura fino a sei ore. È consentito prenderlo non più di due giorni consecutivi.
Vantaggi
- Allevia l'infiammazione;
- Allevia il dolore rapidamente;
- Elimina gli spasmi;
- Grandi imballaggi;
- Durata a magazzino estesa.
svantaggi
- Non raccomandato per l'uso con altri FANS;
- Può causare una diminuzione della capacità di concentrazione.
Con la massima attenzione, il rimedio dovrebbe essere utilizzato da pazienti anziani, persone che soffrono di reazioni allergiche e malattie gastrointestinali. Durante la gravidanza, il farmaco è anche controindicato.
Ketorolac
Questo candidato è presentato come l'antidolorifico più economico per il dolore da moderato a grave. Il principale ingrediente attivo è il ketorolac trometamolo, che è considerato un analgesico molto forte, quindi il medicinale allevia molto rapidamente diversi tipi di dolore. Non è consigliabile utilizzarlo per più di cinque giorni consecutivi, utilizzando al massimo solo tre fiale al giorno. In un pacchetto di 10 fiale, il farmaco viene iniettato per via intramuscolare o endovenosa, prediluito con soluzione salina. L'assorbimento quando il farmaco viene iniettato nei muscoli è quasi istantaneo.
Vantaggi
- Nessuna sedazione;
- Azione lunga;
- Allevia la febbre;
- Non influisce sul decorso delle malattie;
- Prezzo basso.
svantaggi
- Allevia male il dolore articolare;
- Un gran numero di reazioni avverse.
Ketorolac non è raccomandato per l'uso in pazienti con malattie renali, disturbi della coagulazione del sangue e persone che soffrono di ipertensione. Può anche causare gonfiore, allergie o prurito, quindi il farmaco deve essere utilizzato solo quando prescritto da un medico.
Lornoxicam
Lornoxicam è il principale ingrediente attivo del farmaco Ksefokam, progettato per la somministrazione intramuscolare ed endovenosa. Ha un effetto analgesico, non influisce sui segni vitali e sul sistema nervoso centrale. L'assorbimento e l'assorbimento nel sangue sono abbastanza rapidi, il farmaco allevia il dolore da moderato a grave per un breve periodo e viene utilizzato come trattamento o terapia di mantenimento. Lornoxicam non è raccomandato per bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età, così come per gli anziani, poiché non ci sono informazioni sull'uso del farmaco in questa fascia di età.
Vantaggi
- Viene rapidamente escreto dal corpo;
- Allevia la tensione muscolare;
- Può essere utilizzato nella terapia complessa;
- Elimina il gonfiore;
- Un'iniezione indolore.
svantaggi
- Complicazioni dal tratto gastrointestinale;
- C'è il rischio di trombosi.
Come notano gli utenti, il farmaco ha un effetto cumulativo, quindi se usi il medicinale a dosi di corso, Ksefokam avrà un effetto più luminoso.
Diprospan
Diprospan appartiene al gruppo dei glucosteroidi, il principale ingrediente attivo in esso contenuto è il betametasone, che è un agente ormonale. Il medicinale ha un effetto antipiretico e antiallergico, è prescritto per le malattie del sistema muscolo-scheletrico, dei tessuti molli e delle malattie della pelle. Il farmaco ha un gran numero di effetti collaterali, tuttavia, con l'uso a breve termine, non li causa. Viene completamente eliminato dal corpo solo dieci giorni dopo l'applicazione, ma fornisce un effetto analgesico cumulativo a lungo termine. Inoltre, il farmaco è compatibile con estrogeni e diuretici, ma solo come indicato da un medico.
Vantaggi
- Si dissolve bene dopo l'iniezione intramuscolare;
- Ha rapidamente un effetto terapeutico;
- Consentito durante la gravidanza;
- Nominato come appuntamento una tantum;
- Previene i crampi.
svantaggi
- Può causare gonfiore e lividi;
- Ha un effetto sul metabolismo.
Gli esperti avvertono che sono possibili gravi complicazioni dal sistema nervoso centrale (prima della morte). Si consiglia inoltre di inserirlo solo sotto la supervisione di un medico, evitando l'ingestione del farmaco all'interno dei vasi.
Le migliori pillole per il mal di schiena
Le preparazioni in compresse sono le più facili da usare, vengono assorbite più delicatamente e possono essere compatibili con le iniezioni. L'efficacia delle compresse è piuttosto elevata, ma ci vuole tempo prima che il medicinale si dissolva. In questa categoria, ci sono quattro candidati che hanno raggiunto la TOP grazie alla loro azione.
Celebrex
Celebrex si presenta come un agente non steroideo e il principale ingrediente attivo è celecoxib. Il farmaco ha un effetto analgesico, non influenza i processi fisiologici, essendo assorbito abbastanza bene. Il medicinale è prescritto per il trattamento dell'artrite e dell'osteoartrosi, allevia le sindromi dolorose moderate nei tessuti muscolari e nelle articolazioni. Celebrex può essere prescritto come terapia complessa, è applicabile con farmaci antifungini, con ACE inibitori.
Vantaggi
- Facile da trasportare;
- Agisce in modo sintomatico;
- In un dosaggio aumentato, allevia rapidamente anche il dolore acuto;
- Applicabile per malattie gastrointestinali;
- Blocca l'infiammazione.
svantaggi
- Può provocare allergie;
- Aumenta il rischio di complicanze da CVS.
È interessante notare che Celebrex è presentato non in compresse, ma in capsule (100, 200 mg), che possono essere assunte a stomaco vuoto con acqua.Si consiglia di utilizzare il farmaco in cicli brevi per evitare complicazioni dal sistema CC.
Diclofenac
Anche questo farmaco appartiene al gruppo dei FANS, è destinato al trattamento delle articolazioni, essendo un potente antidolorifico. L'assorbimento di Diclofenac è abbastanza buono, ma per un effetto più rapido, si consiglia di assumere il farmaco mezz'ora prima dei pasti con un po 'd'acqua. Il rimedio viene utilizzato per malattie infiammatorie dell'apparato muscolo-scheletrico, organi ENT, per gotta, sciatica, nevralgie, emicrania. È possibile l'interazione di Diclofenac con altri farmaci, ma ciò dovrebbe essere fatto solo sotto controllo medico. Il farmaco ha poche restrizioni, il che è un grande vantaggio.
Vantaggi
- Riduce la febbre;
- Ben tollerato da pazienti con malattie del fegato;
- Adatto per trattamenti complessi;
- Lunga durata di conservazione;
- Prezzo basso.
svantaggi
- Si consiglia di assumere il farmaco insieme ai prebiotici;
- Il rischio di infarto e malattie cardiovascolari con l'uso a lungo termine.
Diclofenac è disponibile con prescrizione medica, ma gli utenti notano che sono stati in grado di ottenerlo al banco. Questo medicinale per il mal di schiena grave è nella lista dei farmaci essenziali.
Celecoxib
Un farmaco non steroideo progettato per alleviare la sindrome del dolore moderato, come la maggior parte degli analgesici, ha un effetto antipiretico. Celecoxib è prescritto per il trattamento dell'osteoartrosi o dell'artrite reumatoide; a piccole dosi non altera i normali processi fisiologici, essendo considerato relativamente sicuro. Celecoxib può essere assunto anche da persone con malattie gastrointestinali, pazienti anziani, persone con lievi disfunzioni renali ed epatiche. Gli esperti valutano il celecoxib come un farmaco analogo a diclofenac e naprossene, ma con meno restrizioni.
Vantaggi
- Migliora l'attività fisica;
- Ben assorbito;
- Viene rapidamente escreto dal corpo;
- Agisce rapidamente;
- Elimina il dolore doloroso.
svantaggi
- Alto prezzo;
- Colpisce la capacità di guidare veicoli.
Celecoxib e Celebrex sono farmaci praticamente equivalenti, ma quest'ultimo ha molti effetti collaterali. Le recensioni degli utenti del farmaco sono positive, ci sono poche informazioni su gravi violazioni.
Paracetamolo
Uno dei farmaci più economici ed efficaci. Dona un forte effetto analgesico, colpisce proprio il centro del dolore, senza intaccare in modo significativo il tratto gastrointestinale. Il paracetamolo ha un numero minimo di restrizioni, viene escreto invariato attraverso i reni ed è incluso nell'elenco dei medicinali vitali. Le pillole sono utilizzate per mal di denti, nevralgiche o mal di testa, è in grado di alleviare i sintomi della febbre nelle malattie infettive e virali. Il sovradosaggio è possibile solo quando il farmaco viene utilizzato insieme ad altri farmaci contenenti paracetamolo.
Vantaggi
- Bassa tossicità;
- Adatto ai bambini;
- Alto assorbimento;
- Impatto veloce;
- Prezzo basso.
svantaggi
- In caso di sovradosaggio, è possibile l'avvelenamento.
Gli esperti notano che il paracetamolo funziona bene con l'ibuprofene ed è utile in questa forma per alleviare la febbre. Tuttavia, questa tecnica deve essere eseguita con estrema cautela, previa consultazione con specialisti.
I migliori unguenti e gel per il mal di schiena
Gli unguenti hanno un buon effetto, influenzano direttamente il punto focale, hanno un effetto riscaldante, rinfrescante o analgesico e possono anche avere un effetto cumulativo. In questa categoria, ci sono tre agenti antidolorifici approvati da specialisti.
Fastum
Fastum appartiene a farmaci non steroidei, è prodotto in tubi di alluminio (30, 50.100 g) e contiene il principio attivo ketoprofene.Ha una consistenza gel densa, un odore di lunga durata e si assorbe molto bene con un'applicazione moderata senza lasciare segni sui vestiti. Il rimedio è destinato alla rimozione di dolori muscoloscheletrici o traumatici, per malattie dell'apparato osseo, mialgia, reumatismi. Tuttavia, per ulcere, malattie gastrointestinali, insufficienza cardiaca e funzionalità renale o epatica compromessa, il gel deve essere usato con estrema cautela.
Vantaggi
- Un piccolo numero di restrizioni;
- Agisce rapidamente;
- Adatto per il trattamento di distorsioni e contusioni;
- Ha un effetto rinfrescante;
- Non si accumula nel corpo.
svantaggi
- Può provocare una reazione allergica;
- Forte odore sgradevole.
Durante il periodo e due settimane dopo l'applicazione del farmaco, è necessario non esporre l'area trattata alla luce solare diretta per evitare ustioni.
Dolobene
Dolobene si presenta come agente anticoagulante diretto, è disponibile anche sotto forma di gel e contiene DMSO, che funziona come componente principale. Il Dolobene ha un effetto decongestionante e analgesico, ha un effetto di lunga durata ed è ben assorbito. A differenza del gel Fastum, questo farmaco ha un aroma gradevole, una consistenza semidensa, più simile a una crema. È usato per lesioni chiuse, edema, distorsioni, periartriti, nevralgie. Interagisce con altri farmaci, ma ciò richiede la consultazione di un medico.
Vantaggi
- Si assorbe rapidamente, anche se applicato in grandi quantità;
- Mancanza di composti non steroidei;
- Consumo economico;
- Effetto cumulativo;
- Ben tollerato.
svantaggi
- Un gran numero di restrizioni;
- Alto prezzo.
Dolobene non è raccomandato per le persone con asma bronchiale, disturbi del sistema CC, malattie renali o epatiche. Questo è un rimedio abbastanza efficace per il mal di schiena, che è stato dimostrato da recensioni e test positivi.
Finalgon
Questo farmaco si presenta come un antidolorifico, i principali ingredienti attivi sono la nonivamide e il nicobasil, che hanno proprietà analgesiche e dilatano i vasi sanguigni. In una composizione combinata, aumentano la velocità delle reazioni enzimatiche e migliorano il metabolismo. Dopo aver applicato Finalgon, l'effetto si verifica quasi immediatamente, raggiungendo la piena concentrazione dopo 20 minuti, il che viene notato positivamente dagli utenti. La crema viene utilizzata per i dolori reumatici alle articolazioni e ai muscoli, per lesioni, contusioni, neuriti, sciatica e per dolori acuti. Inoltre, lo strumento può essere utilizzato come parte di una terapia complessa.
Vantaggi
- Effetto riscaldante;
- Ampia applicazione;
- Effetti collaterali minori;
- Si diffonde facilmente sulla pelle;
- Prezzo basso.
svantaggi
- Può provocare ustioni;
- Non si lava via con acqua.
Prurito e bruciore nel sito di applicazione sono comuni quando si applica l'unguento. È necessario lavare Finalgon con l'aiuto di oli o cosmetici, poiché l'interazione del prodotto con l'acqua può causare gravi ustioni.
I migliori cerotti per il mal di schiena
I cerotti si differenziano per composizione ed effetto. Possono essere creati sulla base di ingredienti a base di erbe e additivi riscaldanti. Tali farmaci possono essere abbastanza efficaci, come evidenziato da numerose recensioni. Ci sono solo tre prodotti in questa categoria che danno un buon risultato.
Intonaco al pepe
Questo prodotto è a base di estratti vegetali naturali. I componenti principali sono Krasavka e Capsicum, che hanno un effetto riscaldante e analgesico, e sono anche in grado di alleviare gli spasmi, dilatare i vasi sanguigni e ridurre la tensione muscolare. L'intonaco al pepe viene utilizzato per radicoliti, reumatismi, nevralgie e raffreddori, agendo istantaneamente sul fuoco doloroso. Con un effetto lieve, è consentito utilizzare il prodotto in combinazione con antidolorifici.
Vantaggi
- Azione a lungo termine;
- Effetto riscaldante;
- Non ci sono praticamente effetti collaterali;
- Prezzo basso.
svantaggi
- L'uso prolungato può causare ustioni ai tessuti cutanei;
- Non il profumo più gradevole.
Gli utenti sottolineano che il Pepper Patch per il mal di schiena agisce in modo abbastanza accurato e intenso, mantenendo l'effetto per un massimo di due giorni. Il prezzo basso e le restrizioni minime sono inoltre evidenziati dagli utenti come i principali vantaggi del farmaco.
Golden Tiger in gesso cinese
Il principale ingrediente attivo della Tigre d'Oro è il muschio, che ha un effetto analgesico e riscaldante. Inoltre, il farmaco contiene un estratto di belladonna, chiodi di garofano, zenzero, aconito, che agiscono in modo complesso sul fuoco doloroso. Tiger viene utilizzato per il trattamento di artrosi, osteocondrosi, reumatismi, radicolite e per lesioni di varia origine. Allevia il dolore abbastanza rapidamente, allevia il gonfiore, l'infiammazione e risolve gli ematomi. Puoi usare la Tigre d'oro sia una volta che per corso.
Vantaggi
- Grandi imballaggi;
- Profumo gradevole;
- Rilassa i muscoli;
- Non provoca ustioni.
svantaggi
- Non ampiamente disponibile;
- Può provocare una reazione allergica.
È interessante notare che è possibile acquistare la toppa cinese Golden Tiger solo tramite Internet, su ordinazione. Inoltre, gli acquirenti considerano la mancanza di istruzioni in russo e inglese come uno svantaggio.
Voltaren
Il principio attivo di Voltaren è il diclofenac, che è un potente antidolorifico. Il cerotto ha un effetto transdermico, rilascia delicatamente il farmaco, eliminando il dolore e alleviando il gonfiore. È prescritto per il trattamento delle articolazioni, per malattie della colonna vertebrale, contusioni, distorsioni e reumatismi. A lunga durata d'azione, si assorbe rapidamente e allevia il dolore. Tra gli effetti collaterali, gli esperti isolano solo la dermatite e le reazioni allergiche.
Vantaggi
- Tollerabile da pazienti con danni ai reni e al fegato;
- Ha un effetto rinfrescante;
- Ampia gamma di esposizione;
- Buon odore.
svantaggi
- Alto prezzo;
- Non si attacca stabilmente alla pelle.
Gli acquirenti notano che le strisce di gesso Voltaren sono molto larghe, possono essere divise per facilità d'uso. Tuttavia, alcune persone notano che il prodotto non aderisce bene alla pelle e spesso si stacca.
Quale medicinale per il mal di schiena è meglio comprare
Solo il medico curante può rispondere con precisione a questa domanda studiando i sintomi e analizzando la malattia da un punto di vista medico. Esperti indipendenti forniscono solo raccomandazioni su quali farmaci per il mal di schiena sono prescritti dagli specialisti più spesso. Quando si acquistano forme di dosaggio locali dalle farmacie, è necessario prestare attenzione alle date di scadenza, che dovrebbero essere normali. Inoltre, non sarà superfluo studiare immediatamente le restrizioni in base alle quali il medicinale non deve essere assunto. Anche la composizione, il principale ingrediente attivo, l'interazione con altri medicinali e la facilità d'uso sono criteri di selezione altrettanto importanti. Analizzando i farmaci presentati, gli esperti di valutazione raccomandano quanto segue:
- Per alleviare rapidamente il dolore e gli spasmi nei muscoli spinali, puoi prendere iniezioni di Dexalgin.
- Per gli stessi scopi viene utilizzato Lornoxicam, tuttavia ha un effetto più delicato e un numero minore di restrizioni.
- Per le persone soggette a reazioni allergiche, si consiglia di utilizzare iniezioni di Diprospan, che ha un effetto analgesico cumulativo.
- Quando la schiena fa male o tira nella regione lombare, puoi prestare attenzione alle compresse di Diclofenac, che sono adatte per trattamenti complessi e alleviano i sintomi della febbre.
- Il paracetamolo è considerato il più delicato e sicuro tra le compresse, ha una bassa tossicità ed è adatto ai bambini, ma è importante non aumentare la dose.
- Per alleviare dolori muscolo-articolari e traumatici è possibile utilizzare Fastum gel, con effetto rinfrescante.
- Come un rapido antidolorifico, gli esperti raccomandano l'unguento Finalgon, che ha una vasta gamma di usi ed effetto riscaldante.
- E per un effetto più delicato, ma allo stesso tempo potente, è adatto il cerotto Voltaren, con effetto transdermico.
Va notato che queste raccomandazioni non sono una prescrizione per il trattamento, sono presentate solo per informazione dei lettori. Una definizione più accurata di un farmaco adatto può essere fornita solo dal medico curante.
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